关于口服吗啡剂量滴定的总量计算???

安徒生的事

整个滴定过程为：入院给药（即释吗啡）5mg，1小时后给药10mg，2小时后给药10mg，3小时后再给10mg，6小时后以10mg，q4h 维持给药，这样算下来的话，第一个24h的总剂量应该是：5+10（第1小时）+10（第2小时）+10（第3小时）+10（第6小时）+10（第10小时）+10（第14小时）+10（第18小时）+10(第22小时）= 85mg呀，怎么PPT上给的病例演示算出来是60mg呀，如果直接以10mg q4h计算的话，确实为60mg，那这样的话，是不是前头那6个小时的滴定时间都不算，直接算从第7个小时开始的未来24小时？？？不能理解，还恳请各位大虾帮忙算算，谢谢


以下是网友精彩回复：

---

据你描述第一天的滴定总量应该是85mg。

---

个人认为该一一相加而不是q4h这样粗略的算
但是临床上经常是粗略估计，你这个还算认真的滴定了，我这里经常是肌注吗啡几次后，就开始给药了

---

根据诊疗规范和NCCN原则，5mg q4h是基础滴定量那么24h是30mg，1h、2h、3h作为爆发痛处理（予10mg应该NRS>7分），那么24h总的滴定量为30+30=60mg。24后爆发痛次数大于3次，24h重新滴定，滴定量为总量的10%-20%，为即释吗啡10mg。来源：网络转载