心痛就用硝酸甘油 不妥

第三十八年夏至

    近一段时间，歼-15舰载机研制现场总指挥罗阳，广州马拉松比赛选手陈杰、丁喜桥等突发心源性猝死事件，让人们再次关注猝死的预防。有些人觉得，硝酸甘油可以在危急时刻救命，只要一心痛就先吃片硝酸甘油，以防意外发生。但是，专家告诉我们——

    硝酸甘油是冠心病患者的常备药，是心绞痛发作的急救药。但不少患者对它缺乏正确认识，使得它的药效大大降低。

    使用误区

    不对症，连续用，不考虑禁忌证

    硝酸甘油片主要是作为心绞痛的急性用药，只在心绞痛发作时应用。其起效快，但药效持续时间也短，通常只有5~10分钟，连续应用时副作用明显并极易发生耐药，因此不作为预防用药。预防用药建议使用长效的硝酸酯类药物，比如单硝酸异山梨酯。但是，有心绞痛频繁发作的患者，可在用力大便或体力活动前5~10分钟预防性含服。但是，心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者，禁用硝酸甘油。

    服用误区

    直立服，水吞服，服用三片以上

    服用硝酸甘油片时最好坐下，或靠墙下蹲。因为硝酸甘油能使全身静脉扩张、静脉容量增加。患者直立时，由于重力的原因，大量的血液积存在下肢，造成脑部血容量不足，可发生体位性低血压，出现头晕，甚至昏倒。平卧位含服药虽不会发生体位性低血压，但因回心血量增加，加重心脏负荷，也会使药效减弱。

    硝酸甘油服用时应是舌下含服。因为舌下毛细血管丰富，能迅速吸收入血发挥作用，几十秒内就能起效。硝酸甘油味稍甜并带有刺激性，含在舌下有烧灼感，这是药物有效的特征。硝酸甘油含服后会快速溶化，否则就可能失效了。因为舌下含化硝酸甘油会有烧灼感，有患者便采取用水吞服药物的方法，这是错误的。用水吞服硝酸甘油不但起效慢，而且大部分药物成分被肝脏分解，吸收率只有8%，所以收不到应有的急救效果。

    若出现疗效不佳时，要想到其他疾病的可能。先在舌下含化1片硝酸甘油，待含化5分钟后，如果症状不缓解，可以再含化1片；如果第二次药物化完5分钟后症状仍然持续，还可再含化一次。如此3次，症状仍然不缓解，且伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢发冷等症状，要想到可能已经发生了心肌梗死，在服药的同时应立即拨打“120”急救电话。

    储存和携带误区

    见光，过热，不随身携带

    硝酸甘油有效成分不稳定， 储存不当会失效，携带不当也会贻误病情。

    1.避免见光。硝酸甘油是一种亚硝酸盐，见光极易分解失效，故应放在棕色玻璃瓶内，旋紧瓶盖密闭保存。不可放在透明的玻璃瓶或纸袋内保存。

    2.避免过热。硝酸甘油需保存在20℃以下的环境中；携带时，不要放在内衣口袋里，更不要贴身放，以免体温导致硝酸甘油失效；最好是随身携带放在外衣口袋里。

    3.国产的硝酸甘油有效期一般为一年，进口的有效期是两年。如果经常反复打开药瓶的盖子，则会让有效期变短，可能只有3~6个月。因此，随身携带的硝酸甘油片只要已经开启，就应每两个月更换一次。只要开启过，即使没有随身携带，6个月后未使用的药片也应全部丢弃。

    4.硝酸甘油片一定要随身携带，比如外衣口袋里，或伸手可及的床头，这样患者就可以在发病后最短的时间里服用。

    5、注意平时要多查验药盒，若余量不足时，应及时补足药量。

    另外，速效救心丸也是一种心肌梗死的急救药。速效救心属于中成药，作用与硝酸甘油相近，急救时没有硝酸甘油也可以用其替代。

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    使用硝酸甘油，首先要对心绞痛作出比较准确的判断。心绞痛发作有以下几个特点：

    1.高危人群多发：年龄在45岁以上、吸烟，患有高血压、血脂异常、糖尿病等都是心绞痛的高危因素。

    2.发作前常有诱因：在过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒等因素影响下，冠状动脉的血液供血会突然减少，就可能发生心绞痛。

    3.发病急：典型心绞痛为突发胸闷、憋气、胸痛，可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂，休息或用药后持续一会儿症状就能消失。来源：网络转载