2012年前三季度六大样本城市基层医疗机构市场

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经过多个月的等待，《国家基本药物目录》（2012年版）终于在2013年3月15日正式公布，自2013年5月1日起施行。在新版基药目录当中，心血管用药的品种得以大幅增加。可以预见，心血管用药在基层医疗机构的使用将会更加普及，相关企业的市场也将进一步扩容。

那么，在当前的基层医疗机构中，心血管药物的使用情况到底是怎样的？CHD提供的基层医疗机构市场数据监测结果显示，不同省份的城市，其心血管用药结构存在一定差异，这与各地的增补目录、基层招标政策、价格调控政策、疾病谱等因素的不同密切相关。

心血管用药市场地位举足轻重

心脑血管用药在基层医疗机构用药市场中的份额庞大，从六大样本城市基层医疗机构的总和来看，其份额仅次于抗感染用药，排在第二位。

六大城市的数据显示，2012年前三季度郑州心血管用药市场份额最高，为38.9%，开封心血管用药份额为38.5%，南京为35.1%，广州和东莞分别为25.8%和27.1%，苏州为23.8%。

除了苏州心血管用药的份额同比略有下降外，其他城市心血管用药的份额均有所上升，东莞上升最快，提高了6.8个百分点。从各季度的份额变化来看，由于广东2012年7月开始正式执行2011年基药中标结果，故广州和东莞心血管用药的市场份额在第三季度明显上升，另外，广州由于老年人口比例较高，需求量大，故上升的幅度更显著。

4~5月间纷纷扰扰的毒胶囊事件对心血管用药的第三季度份额造成了一定的影响，除广州、东莞外，其余城市的份额均出现了下滑。数据表明，心血管用药在医院用药中占据了重要的地位，而随着新版基药目录的扩容和人口老龄化日益加剧，心血管用药的基层市场仍会不断扩大。

抗高血压及血管扩张用药份额下降，中成药势头良好

根据CHD的分类原则，心血管用药主要分为抗高血压及血管扩张用药、救治中风中成药、抗心绞痛用药、降血脂及抗动脉硬化用药、脑血液循环改善药、抗心律失常用药、用于休克的血管活性药、抗心力衰竭用药和其他心血管系统用药。其中，心脑血管系统相关的中成药根据其第一适应症归入各分类中，例如救治中风中成药包括中药功能分类中的部分祛瘀剂、开窍剂等。

数据显示，抗高血压及血管扩张用药、救治中风中成药和抗心绞痛用药是份额最高的三个细分类，但变化趋势各有不同。

抗高血压及血管扩张用药的份额相比去年同期下降了8.4%，而救治中风中成药和抗心绞痛用药则分别上升了3.6%和4.2%。究其原因，与基药的价格调控策略有很大关系。进入基药目录后，品种遭遇价格调控是不可避免的，而占抗高血压用药主要地位的化学药更是首当其冲。

救治中风中成药和抗心绞痛用药中的中成药独家品种众多，国家对中药独家品种一般不会采取降价的政策，加上脑卒中、冠心病的发病率持续上升，故这两个类别的市场份额不断扩大。其余细分类除用于休克的血管活性药外的市场份额较小，但均有小幅度的上升。新版基药目录出台后，各省增补目录也会陆续出台，心血管用药特别是中成药制剂将会面临更广阔的市场前景。

同省份的样本城市用药结构相似

数据显示，不同样本城市心血管用药的类别结构不尽相同。南京、苏州、东莞以抗高血压及血管扩张用药为主，救治中风中成药和抗心绞痛用药的份额接近。在广州，救治中风中成药、抗高血压及血管扩张用药的份额旗鼓相当，抗心绞痛用药位列第三。而在郑州，用于休克的血管活性药份额位居第三，仅次于救治中风中成药和抗心绞痛用药。在开封，第三的位置则被脑血液循环改善药代替，而抗高血压及血管扩张用药在这两个样本城市未能进入前三。

总的来说，同一个省份的样本城市用药结构较为相似，而不同省份之间则存在差别，这主要由各个省不同的基药政策所决定。

南京：抗高血压药份额最高

南京基层医疗机构心血管用药各细分类中，抗高血压及血管扩张用药份额高达47.6%，同比上升了1.9个百分点。在抗高血压及血管扩张用药的生产厂家中，不乏阿斯利康、诺华等知名外企的产品。为避免"唯低价论"的弊端，江苏省在基药招标的过程中对招标的评分标准进行了调整，提升了外企与品牌厂家参与基药招标的积极性。

南京市2011年推进城区二级医院转型发展，全市7个城区的二级医院已转型为社区卫生服务中心，这些医院的心血管用药需求转变为基层的用药需求，使得市场更为广阔。

苏州：抗高血压药占比逾五成

苏州心血管用药的细分类结构与南京相似。抗高血压及血管扩张用药在基层的份额高达57.2%，抗心绞痛用药和救治中风中成药分列二、三位。由于没有南京扩大基层用药市场的政策，苏州基药价格调控的影响充分体现在抗高血压及血管扩张用药5.9%的同比降幅上，而抗心绞痛用药和救治中风中成药则有较明显上升。

广州：救治中风中成药与抗高血压药并驾齐驱

广州基层医疗机构心血管用药市场以救治中风中成药、抗高血压及血管扩张用药为主，2012年前三季度的市场份额均在30%左右。但广州市场并没有像南京或苏州那样，呈现一个细分类独大的局面。前二细分类中，救治中风中成药呈下降趋势，且下降幅度高达9.1%，该类别以疏通血管的中药注射剂为主，不良反应频发影响其市场份额的提升。

东莞：救治中风中成药同比增长迅速

在东莞基层医疗机构心血管用药市场中，抗高血压及血管扩张用药的占比高达45.1%， 但同比份额下降13.6%，而位列第二的救治中风中成药成长性较好，同比上升了11.3%，成为东莞心血管用药市场最具看点的细分类。

郑州：抗高血压药未入前三

在郑州基层医疗机构心血管用药市场中，救治中风中成药占比最高，为48.4%，且同比上升幅度最大。与江苏和广东的样本城市不同的是，郑州的抗高血压药未入前三。河南的“双信封”招标方式压缩了药品的中标价，使众多外企对进入该省的基药市场并不积极。郑州抗高血压用药的份额明显低于南京、广州等城市，这与缺少外企明星产品加入市场有关。新版基药目录新增了多个外企心血管产品的通用名，有利于这类产品打入基药市场。

开封：抗高血压药低迷

开封基层医疗机构心血管用药的市场格局跟郑州非常类似，以救治中风中成药和抗心绞痛用药为主。

其中，救治中风中成药同比份额上升了9%，抗心绞痛用药则下降约3%。

脑血液循环改善药位列第三，份额与去年持平。抗高血压药份额仅为3.5%，位列第五，同比下降1.2%。用于休克的血管活性药份额为6.2%，但下降2.8%。