美国医改重点：药房药剂师地位举足轻重

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　对美国医改来说，最棘手的挑战就是控制卫生保健费用。决策者也承认其国家老年人医疗保险制度（Medicare）和医疗补助计划（Medicaid）已不足以支撑医疗卫生方面的支出。而能够打破这一支出怪圈的至关重要但未被充分利用的资源，就是美国多达5.6万家社区药房以及在药房中工作的药师。2012年8月，美国连锁药店协会协同Drug Store News杂志，向公众发布并同时向美国国会递交了一份社区药房特别报告。报告分析了美国几大连锁药店公司所提供的医疗服务在整个医疗体系中发挥的作用。
　　毫问疑问，近年来，美国的医疗保健正面临信任危机。不过，美国民众始终信任的一个职业却正是社区药房的药剂师。

　　事实上，药剂师已经成为美国社区医疗保健的一张名片。药师除了为居民调配药物之外，还为患者提供从急性病到慢性疾病等各方面的专业意见。这是非常重要的，因为近几年来，美国医生严重短缺。2010年，有机构估计全美基层医疗服务提供者缺口达到9000名，预计到2015年，这一数字将增加到3万人，2025年达到6.5万人。这意味着病人看病需要等待的时间越来越长。目前，平均起来，病人需要等待3周才能预约到全科医生。

　　然而，平均每个美国人周边5英里以内就有社区药房，这一分布密度使得社区药房在医疗保健服务的可及性和可获得性方面，具有无可替代的地位。如果仅考虑药师与患者疾病管理之间的关系，一项由明尼苏达州蓝十字/蓝盾保险公司开展的药物治疗管理项目研究发现，药剂师参与患者的疾病管理，将使每位患者的医疗保健支出降低31.5%，从11,965美元降低到8197美元。研究中，药物治疗管理（Medication therapy management，MTM）服务的总费用约为49,490美元，但参与研究项目的所有病人的总医疗成本从2,225,540美元降低到1,524,703美元，也就是投入1美元的MTM成本，可获得12.15美元的回报。

　　除了药房对美国医疗费用的正面作用之外，零售药店对美国经济的贡献也不可小觑。根据美国连锁药店协会的统计，经营药品零售业务的零售商，包括药店、超市和大卖场业态在内，每年产生17,600亿美元的经济效益，占美国GDP总值的12%。而且，药店业对美国经济的贡献还在于其引起的连锁反应，每在药店消费1美元，将额外产生1.81美元的经济效益，其影响覆盖房地产、保险业、制造业、农业、物流及仓储行业。